Дисфункциональные маточные кровотечения

Булатова Любовь Николаевна
Булатова Любовь Николаевна Врач акушер-гинеколог, высшей категории, эндокринолог, врач УЗИ-диагностики, специалист в области эстетической гинекологии

Дисфункциональные маточные кровотечения (или сокращенно ДМК), по данным медицинской статистики, беспокоят примерно 55 — 60 % женщин в период, предшествующий непосредственно менопаузе. Как правило, они проявляются на фоне нерегулярных менструальных циклов и задержек самих менструаций до нескольких недель. Причин подобного нарушения может быть множество, но, в общих чертах, как говорят врачи-гинекологи нашего медицинского центра, речь идет о тех или иных неблагоприятных воздействиях на репродуктивную и гормональную системы женщины, вызвавших сбои в их нормальном функционировании:

  • эмоционально-психологические стрессы;
  • перенапряжениие, причем как физическое, так и умственное;
  • черепно-мозговые травмы;
  • гиповитаминозы;
  • воспалительные заболевания половых органов;
  • эндокринные нарушения и нейроэндокринные заболевания;
  • интоксикации различного рода;
  • длительное воздействие неблагоприятных экологических факторов.

При этом, однако, только специальное обследование сможет установить, из-за чего возникло дисфункциональное маточное кровотечение в каждом конкретном случае. Кроме того, важно проанализировать характер выделений. Так, они могут быть мажущими, коричневатого цвета или же больше похожими на менструальную кровь и имеющими алый оттенок. На основании данных, полученных путем осмотра и анализов, врач делает вывод о причине (причинах) ДМК, и в зависимости от этого назначает женщине лечение.

Наименование услуги Стоимость
Приём врача гинеколога 1 300 руб.
Прием врача гинеколога-эндокринолога, лечебно-диагностический, амбулаторный 1 500 руб.
Прием гинеколога-эндокринолога, к.м.н., лечебно-диагностический, амбулаторный 1 600 руб.
Прием акушера-гинеколога, к.м.н., лечебно-диагностический, амбулаторный 1 700 руб.
Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения 1 степень сложности 500 руб.
Введение внутриматочной спирали 2 500 руб.
Кольпоскопия / расширенная 1 980 руб.
Смотреть весь прайс-лист

В настоящее время в медицине практикуют два способа избавления женщины от дисфункционального маточного кровотечения — хирургический и гормональный.

Для женщин в периоде перименопаузы возможно использовать и тот, и другой — разумеется, при отсутствии серьезных противопоказаний, что выявляется при предварительном обследовании.

Хирургическое лечение заключается, как правило, в проведении гистероскопии. Данная процедура помогает также исключить наличие таких отклонений, как миома матки и полипы. Это один из самых перспективных способов устранения дисфункциональных маточных кровотечений, так как, несомненно, значительно улучшает состояние здоровья женщины и выступает прекрасной альтернативой гормональной терапии при наличии противопоказаний к использованию последней. После гистероскопии в ряде случаев может быть целесообразна такая процедура, как лазерная вапоризация.

Гормональное лечение дисфункциональных маточных кровотечений в большей степени подходит женщинам репродуктивного возраста, однако у пациенток в перименопаузе используется также достаточно широко. Перед непосредственным началом терапии проводится специальное обследование, и лишь по его результатам врачи делают заключении о возможности применения гормонов и их дозировке. Могут использоваться как чистые гестагены, так и чистые эстрогены, однако большие дозы последних не рекомендуются для женщин после 40—45лет. К тому же, в настоящее время все большую популярность в среде врачей приобретают комбинированные средства, содержащие различные дозы гормонов, благодаря чему легко сделать выбор для каждого конкретного случая. Одновременно эти препараты являются контрацептивами, что тоже немаловажно.

В нашем медицинском центре «Евромедпрестиж» подбор оптимальной схемы лечения при дисфункциональном маточном кровотечении осуществляется индивидуально, с помощью новейших диагностических технологий и методов. Основная задача — определить оптимальный состав препарата (соотношение в нем гормональных веществ) и длительность терапии. Заметим, что она не длится менее 21 дня, а иногда требуется несколько менструальных циклов, чтобы восстановить нормальное функционирование репродуктивной системы.

После того, как непосредственное лечение закончено, важно принять меры по профилактике рецидивов кровотечений.

Этот момент, пожалуй, является самым значительным и самым сложным в устранении дисфункциональных маточных кровотечений у женщин позднего репродуктивного возраста. Стандартные профилактические меры, заключающиеся в применении комбинированных оральных контрацептивов, далеко не всегда могут использоваться ввиду наличия противопоказаний (например, риск сердечно-сосудистых заболеваний).

В свою очередь, терапия гестагенами менее надежна как в плане лечения, так и в плане контрацепции. Поэтому в нашем медицинском центре «Евромедпрестиж» для каждой пациентки разрабатывается индивидуальный план приема тех или иных препаратов под обязательным наблюдением врача-гинеколога (при необходимости — и эндокринолога).

Лекарственные средства могут употребляться как в виде таблеток, так и в виде инъекций в зависимости от своих особенностей и пожеланий самой пациентки. В том случае, когда Вы не уверены, что сможете строго по графику принимать таблетки и при этом располагаете достаточным количеством свободного времени, скорее всего, Вам больше подойдут инъекции, осуществляемые медсестрой. Курс может длиться либо с 16-го по 25-ый дни цикла, либо с 5-го по 25-ый дни в зависимости от назначенной терапии. Инъекции осуществляются в первом случае ежедневно, во втором - два-три раза в неделю. Общая продолжительность терапии определяется тем, насколько близко к непосредственной менопаузе находится женщина. Разумеется, речь идет о приблизительном времени, однако Вы должны помнить, что лечение должно закончиться как минимум за полгода до полного угасания менструальной функции.

Также отметим, что дисфункциональные маточные кровотечения в период перименопаузы, часто сопровождаются некоторыми экстрагенитальными нарушениями и заболеваниями. Они могут не иметь отношения к работе гормональной системы организма, но впоследствии способны доставить женщине массу неудобств. В этой связи, в медицинском центре «Евромедпрестиж» при жалобах пациентки на ДМК обязательно проводится диагностика состояния печени, почек, анализ жирового обмена и некоторые другие процедуры, направленные на получение максимально полной информации о состоянии здоровья женщины.

Статьи Вопрос-ответ Отзывы

СТАТЬИ

Размышления о качестве медицинских услуг

Прошли те времена, когда мы были приписаны к одному врачу… Сегодня каждый из нас волен выбирать медицинское учреждение, исходя из собственного здравого смысла и интуиции. И… своего кошелька.

Прошли те времена, когда мы были приписаны к одному врачу… Сегодня каждый из нас волен выбирать медицинское учреждение, исходя из собственного здравого смысла и интуиции. И… своего кошелька. Практически в любой газете или журнале можно найти рекламу тех или иных медицинских услуг. Все обещают современное оборудование, квалифицированных врачей и избавление от всех мыслимых и немыслимых недугов.

И как тут не растеряться человеку мало разбирающемся в медицине? Есть ли все же какой-то критерий качества медицинской помощи?

На наши вопросы отвечает директор «Гинекологической клиники», врач акушер-гинеколог, член «Ассоциации содействия охране здоровья населения», к.м.н., Перелыгин Игорь Вениаминович.

Читать далее