Лечение и профилактика гиперплазии эндометрия

Выборнова Ирина Анатольевна
Выборнова Ирина Анатольевна Врач акушер-гинеколог, эндокринолог, кандидат медицинских наук

Стратегия лечения гиперплазии эндометрия зависит от многих факторов: это возраст больной, причины и характер гиперплазии, клинические проявления заболевания, наличие противопоказаний к тому или иному методу лечения, переносимость лечебных препаратов и мн.др.

Само собой разумеется, что поскольку основной причиной гиперплазии эндометрия является гормональный дисбаланс, то основной метод лечения гиперплазии эндометрия — гормональный.

Действие гормональных препаратов, которые применяются для лечения гиперплазии эндометрия, может быть местным, направленным на торможение и подавление процессов разрастания эндометрия, и центральным, подавляющим выделения гипофизом гонадотропных гормонов.

Центральное действие наиболее сильно выражено у комбинированных эстроген-гестагенных препаратов, местное действие — у гестагенов. Выбор тех или иных препаратов зависит от многих критериев, в частности, от возраста больной.

Юным девушкам в возрасте от 13 до 20 лет, страдающим ювенильными кровотечениями, вызванными гиперплазией эндометрия, чаще всего рекомендуют шестимесячное циклическое введение комбинированных оральных контрацептивов: эстрогенов с прогестином.

Если после шестимесячного курса состояние больной не нормализуется и овуляция не восстанавливается, то для стабилизации состояния эндометрия и предотвращения возможных кровотечений продолжается приём эстрогенов с прогестинами. Прием оральных контрацептивов может продолжаться вплоть до планирования девушкой желанной беременности.

Наименование услуги Стоимость
Приём врача гинеколога 1 300 руб.
Прием врача гинеколога-эндокринолога, лечебно-диагностический, амбулаторный 1 500 руб.
Прием гинеколога-эндокринолога, к.м.н., лечебно-диагностический, амбулаторный 1 600 руб.
Прием акушера-гинеколога, к.м.н., лечебно-диагностический, амбулаторный 1 700 руб.
Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения 1 степень сложности 500 руб.
Введение внутриматочной спирали 2 500 руб.
Кольпоскопия / расширенная 1 980 руб.
Смотреть весь прайс-лист

Больным репродуктивного возраста, как правило, назначают три курса циклического приёма эстрогенов с прогестинами с последующей повторной биопсией эндометрия. Известно, что даже высокие дозы прогестинов, как правило, хорошо переносятся больными.

Впрочем, у больных детородного возраста тактика лечения гиперплазии эндометрия зависит и от того, желательным или нежелательным в данный момент является наступление беременности.

Так как одним из основных симптомов гиперплазии эндометрия является ановуляция, а, следовательно, бесплодие, к врачу по поводу гиперплазии эндометрия часто обращаются женщины, которые пытаются, но не могут забеременеть.

Если женщина хочет забеременеть, то врач может, прежде всего, восстановить овуляцию.

Если же беременность пока не желательна, и женщина обратилась к гинекологу по поводу кровотечений, то сначала выявляется причина ановуляции и лечение проводится циклическим приёмом эстрогенов с прогестинами.

Следует помнить о том, что даже восстановление овуляции и нормального менструального цикла не избавляет женщину от необходимости проходить повторное обследование, чаще всего — биопсию эндометрия, которая проводится примерно через 3–6 месяцев после окончания лечения.

Это вызвано тем, что гиперплазия эндометрия, сохранившаяся после лечения гестагенными препаратами, повышает риск развития рака эндометрия. Это происходит приблизительно у 3% больных после лечения.

Что касается пациенток в период перименопаузы и постменопаузы, то им показано в основном медикаментозное лечение, через полгода после которого также проводится биопсия эндометрия.

Если же риск развития осложнений, в том числе и перехода гиперплазии эндометрия в онкологические заболевания, высок, то пациенткам, не имеющим оснований оставлять матку, врач может рекомендовать гистерэктомию, то есть удаление матки.

При назначении гормонотерапии требуется соблюдение определенных условий и строгого учета противопоказаний. Разумеется, лечение гиперплазии эндометрия при помощи гормонов возможно не всегда — в случаях противопоказаний к гормональной терапии в качестве альтернативы применяются хирургические методы лечения гиперплазии эндометрия.

К хирургическим методам лечения гиперплазии эндометрия относятся ампутация и экстирпация матки. Они показаны, в частности, при рецидивирующей железисто-кистозной гиперплазии, развившейся на фоне заболеваний желез внутренней секреции (диабет, предиабет и др.), ожирения, гипертонической болезни, заболеваний печени и вен.

Кроме того, хирургическое лечение предпочтительно при предраковых состояниях эндометрия — аденоматозе, аденоматозных полипах, особенно в случае их сочетания с аденомиозом и миомой матки, патологическими процессами в яичниках.

В целом же можно сказать, что консервативная терапия прогестинами при лечении гиперплазии эндометрия приемлема, прежде всего, у девушек и молодых женщин, желающих сохранить свою репродуктивную функцию. Такое лечение проводится под тщательным медицинским контролем и до, и после проведения терапии.

Для женщин в период климакса окончательным методом лечения остается гистерэктомия.

После окончания лечения гиперплазии эндометрия большое внимание уделяется профилактике рецидивов и развития рака эндометрия.

Профилактика заключается, прежде всего, в регулярных медицинских осмотрах больной, во время которых проводится тщательное исследование тканей эндометрия.

Кроме того, пациенткам молодого возраста врач может назначать профилактический прием гормональных препаратов, которые существенно снижает риск гиперплазии и рака эндометрия.

От самой же пациентки во многом зависит своевременность обращения к гинекологу при первых же симптомах заболевания — особенно при возникновении маточных кровотечений или кровянистых выделений между менструациями.

В медицинском центре «Евромедпрестиж» Вы можете пройти полное гинекологическое обследование при подозрении на гиперплазию эндометрия, современные методы диагностики позволяют выявить заболевание на ранних стадиях развития, это во многом способствует успешному лечению и быстрому восстановлению гормонального баланса репродуктивной системы женщины.

Статьи Вопрос-ответ Отзывы

СТАТЬИ

Красный день календаря

Если учесть, что у современных представительниц прекрасного пола менструальная функция включается после 11 лет и прекращается на шестом десятке, в среднем за всю жизнь «набегает» около 8 лет сплошных критических дней. Давайте попробуем прожить их с максимальным комфортом!

Если учесть, что у современных представительниц прекрасного пола менструальная функция включается после 11 лет и прекращается на шестом десятке, в среднем за всю жизнь «набегает» около 8 лет сплошных критических дней. Давайте попробуем прожить их с максимальным комфортом!

Его связь с менструацией доказана.

Оказывается, во время критических дней менструальная кровь попадает через маточные трубы в брюшную полость. Вместе с ней туда же могут попасть и кусочки эндометрия, прижиться и продолжить вести тот же «образ жизни», что и в матке, проходя все стадии месячного цикла, вплоть до предполагаемой менструации.

Читать далее